妊娠期・授乳期に摂取すべきおすすめ栄養素について　〜ビタミンD〜

妊娠中に摂取すべき栄養素として、

などが挙げられると思います。

その中でも今回は、「ビタミンD」についてまとめさせていただきます。

ビタミンDは、脂溶性ビタミンであり、腸管のカルシウムの吸収促進し、血液中のカルシウムとリンの濃度を調整し、骨の石灰化（カルシウム沈着）を起こすことで、骨の成長や再生に関わっています。

たんぱく質と結合して、ビタミンD・ビタミンD( 25(OH)D )・ビタミンD( 1,25(OH)2D）として血液中に存在します。

津川尚子によると、ビタミンDは骨の成長や再生だけでなく、細胞増殖・分化調節作用・免疫調節作用・骨格筋機能・血圧調節作用・心血管系疾患に関係しています（甲状腺・骨代謝疾患診療マニュアル。ｐ7-11。）

ビタミンDは、ビタミンD2からビタミンD7まであり、生理学的に重要なのは、

のみです。

「ビタミンD2」と「ビタミンD3」を比較すると、2つの働きはほとんど同じですが、ビタミンD2は「骨密度を高める」効果が若干高く、ビタミンD3は「免疫力向上」効果が若干高くいです。

妊婦さんは、カルシウムを多く摂取すると良いと勘違いするかもしれません。

妊娠したからといって、多くカルシウムを摂取する必要はありません。

妊娠中はカルシウムの吸収率が高まることが知られているため、妊娠していない成人女性の摂取量（600～700ｍｇ）で十分です。

骨＝カルシウムと思われがちですが、ビタミンDがあってはじめてカルシウムが骨に定着します。

ビタミンDの必要摂取量

このことから、2020年に改定された「日本人の食事摂取基準」（厚生労働省）にて、１日に食事から摂取するべきビタミンDは男女ともに8.5μｇ/日とされています。

過去は以下のような基準でしたが、2020年の改定に伴い、一律で増量されました。

これの前提には、1日に必要なビタミン量15μｇから、食事以外に紫外線から合成する量の目安を10μｇを差し引いたと仮定しています。

乳児のみ5µg/日としています。

これは母乳中のビタミン D 濃度は、日本食品標準成分表 2015 年版（七訂）では、従来の測定法により0.3µg/100gとされているためです。

「国民健康・栄養調査」（厚生労働省）で、授乳婦の場合で2.4μｇ/日も足らないとされており、深刻なビタミンＤ不足状態です。

ビタミンD不足の予防には、高齢者では少なくとも1日10μg、ビタミンD不足があれば20μg程度は必要だと言われています。（岡崎　亮．日老医誌　2009：46；125-7.）

上限は1日100μgであるため、上限は全く気にするにする必要がありません。

紫外線による皮膚での産生は調節されており、必要以上のビタミン D は産生されない。したがって、日照によるビタミン D 過剰症は起こりません。

また、ビタミン D は、肝臓及び腎臓において活性化（水酸化）を受けるが、腎臓における水酸化は厳密に調節されており、高カルシウム血症が起こると、それ以上の活性化が抑制されます。

しかし、乳児の場合は、25 µg/日が耐容上限量とされています。

ビタミンD欠乏によって、妊婦・胎児の骨に深刻な影響を及ぼすだけでなく、早産・喘息のほか、胎児の生涯に渡って病気リスクとの関連が指摘されています。

妊婦の極端なビタミンD欠乏は、高血圧・子癇前症・妊娠性糖尿病のリスクを高めます。

京都大学依藤亨医学研究科講師（発達小児科学）らの研究グループによると、1120人の新生児の頭蓋骨（ずがいこつ）を調べたところ、指で軽く押してみるとピンポン球のようにへこむ状態の「頭蓋ろう」という症状が246人に認められました。（「日本人正常新生児にはビタミンD欠乏症が高頻度に見られ、母乳栄養児で特に改善が遅れる」京都大学依藤亨医学研究科講師（発達小児科学）らの研究グループ）

井上大輔によると、癌、心血管イベント、結核、認知症、うつ病、高血圧、メタボリックシンドローム、肥満、2型糖尿病なども関係があります。（甲状腺・骨代謝疾患診療マニュアル。ｐ202-6。）